? 信息時(shí)報(bào)訊 （記者 蔣雋 通訊員 彭福祥 梁嘉韻） 8月24日上午,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診接收到一名從外院轉(zhuǎn)診來的70多歲的男患者梁伯（化名），接診不到10分鐘后,，男子突然陷入昏迷,，腹部腫脹，瞳孔散大,，患者最后不幸離世,。據(jù)了解，該患者10天前出現(xiàn)腹痛癥狀,，被診斷為腹主動(dòng)脈瘤破裂,，曾到廣州兩家醫(yī)院看診，并未接受手術(shù)治療,，最后倒在了急診室里,。

??中山一院血管外科常光其教授指出，腹主動(dòng)脈瘤近年在廣東發(fā)病逐年上升,。雖是良性腫瘤,，但風(fēng)險(xiǎn)較大。好發(fā)于中老年人群,，未破裂前基本無癥狀，一旦破裂,，極大幾率會(huì)導(dǎo)致身亡,，猶如身體里的“定時(shí)炸彈”。

??60歲以上人群高發(fā)

??8月24日,，中山一院血管外科舉行了“腹主動(dòng)脈瘤的篩查和防治大型義診”,，現(xiàn)場(chǎng)為68人做了免費(fèi)彩超檢查，篩查出腹主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張2例,。

??而就在義診進(jìn)行的同時(shí),，梁伯就因腹主動(dòng)脈瘤破裂被送入急診室，義診的幾位專家還停下義診緊急救治,，但最終也沒救回梁伯,。

??什么是腹主動(dòng)脈瘤呢？常光其介紹,，它其實(shí)并非平常我們說的“瘤”,，而是由于血管異常在局部鼓起的“包”，在血流的沖擊下,，腹主動(dòng)脈壁發(fā)生擴(kuò)張或膨出,，當(dāng)直徑達(dá)到或超過原來的1.5倍時(shí)，就會(huì)被稱之為腹主動(dòng)脈瘤,。這種病60歲以上人群高發(fā),，發(fā)病率約為萬分之五到六,，男性比女性多。

??據(jù)悉,，這種病90%因動(dòng)脈硬化導(dǎo)致,，此外，高血壓,、結(jié)締組織疾?。ㄈ珩R凡氏綜合征、主動(dòng)脈中層發(fā)育不良等）都可能導(dǎo)致,。

??腹主動(dòng)脈瘤未破裂前幾乎無癥狀,，很難察覺。

??哪些人容易得腹主動(dòng)脈瘤呢,？主要是65歲以上的老年人,，且男女比例為4:1。高血壓,、高脂血癥,、糖尿病、長(zhǎng)期吸煙等,，都可能造成腹主動(dòng)脈瘤,。此外，曾患有股動(dòng)脈瘤,、胸主動(dòng)脈瘤等動(dòng)脈瘤既往史的,，都是高危因素。常光其建議,，50歲以上同時(shí)存在高危因素的人群,，定期做腹部血管超聲進(jìn)行篩查。

??是否都需要手術(shù),？

??查出腹主動(dòng)脈瘤,，是不是都要手術(shù)呢？中山一院血管外科姚陳教授說,，因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈瘤一旦破裂,，急診搶救幾率只有50%，因此他建議早發(fā)現(xiàn)早治療,。據(jù)介紹,，當(dāng)腹主動(dòng)脈瘤瘤體直徑＞5cm時(shí)，需要手術(shù)治療,；而女性由于腹主動(dòng)脈直徑偏細(xì),，當(dāng)瘤體直徑＞4.5cm就可考慮進(jìn)行手術(shù)。此外，不論瘤體大小,，如果瘤體直徑每半年增長(zhǎng)＞5mm,，或因瘤體導(dǎo)致的疼痛、壓迫癥狀,、栓塞癥狀時(shí),，都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

??中山一院血管外科教授王勁松表示,，目前腹主動(dòng)脈瘤有兩種手術(shù)方式,，一種是傳統(tǒng)開放手術(shù)，另一種是微創(chuàng)介入手術(shù),。對(duì)比兩種手術(shù),，王勁松表示，傳統(tǒng)開放手術(shù)長(zhǎng)期治療效果確切,，但是腹部切口巨大,，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后恢復(fù)慢,，且發(fā)癥率較多,，身體情況差的高齡患者難以耐受。介入手術(shù)則避免了腹部大切口,，減少了手術(shù)創(chuàng)傷和出血,，住院時(shí)間短，尤其適用于合并嚴(yán)重心肺功能不全及其他高危因素的病人,。她建議,，50-60歲的病人適合傳統(tǒng)開放手術(shù)，治療更徹底,，而70歲以上的選擇介入手術(shù)更為安全。

??腹主動(dòng)脈瘤的診斷

??1

??體檢

??可以在腹部觸及搏動(dòng)性包塊,。檢出與體型有關(guān)：瘦人易觸及,，但有時(shí)會(huì)將正常主動(dòng)脈搏動(dòng)誤認(rèn)為動(dòng)脈瘤；肥胖者不易觸及,，常漏診,。

??2

??血管彩超

??最常用的篩查手段。優(yōu)點(diǎn)：無創(chuàng),，操作簡(jiǎn)便,。缺點(diǎn)：準(zhǔn)確性與操作者熟練程度相關(guān)，主觀性較強(qiáng),。

??3

??CTA

??可做三維成像,，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，常規(guī)用于術(shù)前及術(shù)后評(píng)估。但需注入造影劑,，對(duì)碘過敏者及腎功能不全者不適用,。4.核磁共振（MRA）：常用于不適合做CTA檢查的患者。5.DSA：診斷的同時(shí)可做治療,，常用于微創(chuàng)手術(shù)中評(píng)估,。

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